在周五发布的简明临床指南中，美国心脏病学会（ACC）建议肥胖症患者可尽早使用新一代减肥药，使其成为预防心脏病的第一道防线。

（来源：美国心脏病学会）

这次的核心变动在于，ACC此前推荐患者“优先采取生活方式干预，再考虑减肥药物”。

最新指南强调，包括司美格鲁肽和替尔泊肽在内的现代肥胖症药物，已被证实不仅在减重方面比生活方式干预更有效，还能降低整体心血管疾病风险，且比手术干预风险更低。所以新指南建议将这些药物作为符合条件患者的一线治疗选择。

肥胖是一种影响全球超10亿人的慢性进展疾病，可导致心力衰竭、冠心病等并发症，并使得男性预期寿命缩短9.1年，女性缩短7.7年。然而实践也证明，不是所有的减肥方式都有效果。

美国心脏病学会临床指南委员会主席Olivia Gilbert博士表示，不应该强迫患者获得那些革命性减肥药前“尝试（其他手段）并失败”，同时患者也绝对不该“取消健身房会员资格”。Olivia指出，在药物帮助减重的同时，患者“反而应该增加运动量”，因为它们的设计初衷就是协同发挥作用。

现有研究显示，肥胖患者需要减重10%才能降低心血管风险，减重15%才能显著减少相关死亡。Olivia认为，药物治疗可能是实现这一目标的最佳且最便捷途径。

她也直言不讳地表示，ACC变更指南旨在影响保险公司和联邦项目，这些机构决定哪些处方药能被纳入报销范围。目前美国联邦医保和医疗补助计划为糖尿病患者报销减肥药物，但单纯性肥胖症并未纳入承保范围。

去年3月，美国FDA批准诺和诺德的Wegovy（诺和盈）用于降低超重心脏病患者的心血管死亡、心脏病发作和中风风险，使其成为首个获批用于预防潜在致命心脏问题的减肥药。虽然礼来的竞品尚未获批用于心血管疾病适应症，但去年有一项后期研究显示，该药物能减少心力衰竭导致的死亡。

对于最新进展，瑞穗证券分析师Jared Holz在最新报告中评论称：“我们早已听闻这些药物具有诸多积极影响，能够获得美国心脏病学会的认可意义重大。”

两家减肥药巨头也在第一时间表态。礼来称最新变化强化了早期有效治疗肥胖症的重要性，诺和诺德则称赞美国心脏病学会此举反映了“当今的治疗格局”。