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减肥药迎来政策拐点:美国医保计划覆盖 GLP-1

智通财经 12-24 20:25

智通财经APP获悉,继特朗普政府达成降价协议后,美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)于周二宣布推出一项自愿性计划,将GLP-1类减肥及糖尿病治疗药物纳入医疗补助(Medicaid)与联邦医疗保险D部分(Medicare Part D)的承保范围。

据了解,今年11月,美国总统特朗普已与礼来(LLY.US)、诺和诺德(NVO.US)签署协议,承诺大幅降低热门GLP-1减肥药物在联邦医疗保险、医疗补助计划及自费患者群体的价格。而CMS新推出的计划正是基于此协议制定,预计最早于2026年5月面向医疗补助计划启动,并于2027年1月扩展至联邦医疗保险。

根据这项“平衡倡议”(BALANCE Initiative),CMS将通过直接谈判锁定药品净价,制定标准化承保条款,或对患者自付费用设置上限,并配套提供循证生活方式支持服务。

CMS明确,符合条件的联邦医疗保险参保人每月仅需支付50美元,即可获得GLP-1类药物,其中涵盖诺和诺德的减肥注射剂Wegovy(司美格鲁肽)与礼来的同类药物Zepbound(替尔泊肽)。

为平稳过渡至“平衡倡议”模式,CMS计划于2026年7月启动联邦医疗保险GLP-1药物支付试点项目,届时参保人可按政府谈判价格购买相关药物。

CMS局长Mehmet Oz在社交平台X发文称,该计划“旨在拓宽特定GLP-1类药物的可及性,助力民众养成健康生活习惯”。据CMS介绍,药品制造商、各州政府及保险计划均可自愿参与该项目。

特朗普政府曾在11月的协议中披露,礼来诺和诺德正在研发的两款备受期待的口服减肥药物,对联邦医疗保险、医疗补助参保人及自费患者的定价将为每月149美元。值得注意的是,诺和诺德的口服减肥药已于本周一获批上市,礼来的同类型药物仍在审批进程中。

特朗普政府同时指出,对于当前已上市、用于糖尿病及其他承保适应症的GLP-1类注射药物,联邦医疗保险与医疗补助参保患者的月度用药成本将降至245美元。

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