四川川投能源股份有限公司

本人王秀萍，于2022年4月起任四川川投能源股份有限公司（以下简称“公司”）十一届独立董事，在2024年度任职时间为2024年1月1日-2024年5月16日。本人严格遵守《公司法》、《上市公司治理准则》和《上市公司独立董事管理办法》等法律法规以及《公司章程》对独立董事的任职要求，持续保持独立性。

本人根据《上市公司独立董管理办法》等相关规定要求，填写本自查情况表，并对自查情况表的真实性、准确性承担法律责任。

序号事项自查结果

是公司或者其附属企业任职的人员及其配偶、父母、子女、

1□是√否

主要社会关系

直接或者间接持有公司已发行股份1%以上或者是公司前十

2□是√否

名股东中的自然人股东及其配偶、父母、子女

是直接或者间接持有公司已发行股份5%以上的股东或者在

3□是√否

公司前五名股东任职的人员及其配偶、父母、子女

是在公司控股股东、实际控制人的附属企业任职的人员及其

4□是√否

配偶、父母、子女

与公司及其控股股东、实际控制人或者其各自的附属企业有

5重大业务往来的人员，或者在有重大业务往来的单位及其控□是√否

股股东、实际控制人任职的人员

是为公司及其控股股东、实际控制人或者其各自附属企业提

供财务、法律、咨询、保荐等服务的人员，包括但不限于提

6供服务的中介机构的项目组全体人员、各级复核人员、在报□是√否

告上签字的人员、合伙人、董事、高级管理人员及主要负责人

7最近12个月内曾经具有第一项至第六项所列举情形的人员□是√否四川川投能源股份有限公司

本人徐天春，于2022年4月起任四川川投能源股份有限公司（以下简称“公司”）十一届独立董事，在2024年度任职时间为2024年1月1日-2024年12月

31日。本人严格遵守《公司法》、《上市公司治理准则》和《上市公司独立董事管理办法》等法律法规以及《公司章程》对独立董事的任职要求，持续保持独立性。

本人根据《上市公司独立董管理办法》等相关规定要求，填写本自查情况表，并对自查情况表的真实性、准确性承担法律责任。

序号事项自查结果

是公司或者其附属企业任职的人员及其配偶、父母、子女、

1□是√否

主要社会关系

直接或者间接持有公司已发行股份1%以上或者是公司前十

2□是√否

名股东中的自然人股东及其配偶、父母、子女

是直接或者间接持有公司已发行股份5%以上的股东或者在

3□是√否

公司前五名股东任职的人员及其配偶、父母、子女

是在公司控股股东、实际控制人的附属企业任职的人员及其

4□是√否

配偶、父母、子女

与公司及其控股股东、实际控制人或者其各自的附属企业有

5重大业务往来的人员，或者在有重大业务往来的单位及其控□是√否

股股东、实际控制人任职的人员

是为公司及其控股股东、实际控制人或者其各自附属企业提

供财务、法律、咨询、保荐等服务的人员，包括但不限于提

6供服务的中介机构的项目组全体人员、各级复核人员、在报□是√否

告上签字的人员、合伙人、董事、高级管理人员及主要负责人

7最近12个月内曾经具有第一项至第六项所列举情形的人员□是√否四川川投能源股份有限公司

本人向永忠，于2022年4月起任四川川投能源股份有限公司（以下简称“公司”）十一届独立董事，在2024年度任职时间为2024年1月1日-2024年12月

31日。本人严格遵守《公司法》、《上市公司治理准则》和《上市公司独立董事管理办法》等法律法规以及《公司章程》对独立董事的任职要求，持续保持独立性。

本人根据《上市公司独立董管理办法》等相关规定要求，填写本自查情况表，并对自查情况表的真实性、准确性承担法律责任。

序号事项自查结果

是公司或者其附属企业任职的人员及其配偶、父母、子女、

1□是√否

主要社会关系

直接或者间接持有公司已发行股份1%以上或者是公司前十

2□是√否

名股东中的自然人股东及其配偶、父母、子女

是直接或者间接持有公司已发行股份5%以上的股东或者在

3□是√否

公司前五名股东任职的人员及其配偶、父母、子女

是在公司控股股东、实际控制人的附属企业任职的人员及其

4□是√否

配偶、父母、子女

与公司及其控股股东、实际控制人或者其各自的附属企业有

5重大业务往来的人员，或者在有重大业务往来的单位及其控□是√否

股股东、实际控制人任职的人员

是为公司及其控股股东、实际控制人或者其各自附属企业提

供财务、法律、咨询、保荐等服务的人员，包括但不限于提

6供服务的中介机构的项目组全体人员、各级复核人员、在报□是√否

告上签字的人员、合伙人、董事、高级管理人员及主要负责人

7最近12个月内曾经具有第一项至第六项所列举情形的人员□是√否四川川投能源股份有限公司

本人王劲夫，于2022年4月起任四川川投能源股份有限公司（以下简称“公司”）十一届独立董事，在2024年度任职时间为2024年1月1日-2024年12月

31日。本人严格遵守《公司法》、《上市公司治理准则》和《上市公司独立董事管理办法》等法律法规以及《公司章程》对独立董事的任职要求，持续保持独立性。

本人根据《上市公司独立董管理办法》等相关规定要求，填写本自查情况表，并对自查情况表的真实性、准确性承担法律责任。

序号事项自查结果

是公司或者其附属企业任职的人员及其配偶、父母、子女、

1□是√否

主要社会关系

直接或者间接持有公司已发行股份1%以上或者是公司前十

2□是√否

名股东中的自然人股东及其配偶、父母、子女

是直接或者间接持有公司已发行股份5%以上的股东或者在

3□是√否

公司前五名股东任职的人员及其配偶、父母、子女

是在公司控股股东、实际控制人的附属企业任职的人员及其

4□是√否

配偶、父母、子女

与公司及其控股股东、实际控制人或者其各自的附属企业有

5重大业务往来的人员，或者在有重大业务往来的单位及其控□是√否

股股东、实际控制人任职的人员

是为公司及其控股股东、实际控制人或者其各自附属企业提

供财务、法律、咨询、保荐等服务的人员，包括但不限于提

6供服务的中介机构的项目组全体人员、各级复核人员、在报□是√否

告上签字的人员、合伙人、董事、高级管理人员及主要负责人

7最近12个月内曾经具有第一项至第六项所列举情形的人员□是√否四川川投能源股份有限公司

本人唐忠诚，于2024年5月起任四川川投能源股份有限公司（以下简称“公司”）十一届独立董事，在2024年度任职时间为2024年5月17日-2024年12月31日。本人严格遵守《公司法》、《上市公司治理准则》和《上市公司独立董事管理办法》等法律法规以及《公司章程》对独立董事的任职要求，持续保持独立性。

本人根据《上市公司独立董管理办法》等相关规定要求，填写本自查情况表，并对自查情况表的真实性、准确性承担法律责任。

序号事项自查结果

是公司或者其附属企业任职的人员及其配偶、父母、子女、

1□是√否

主要社会关系

直接或者间接持有公司已发行股份1%以上或者是公司前十

2□是√否

名股东中的自然人股东及其配偶、父母、子女

是直接或者间接持有公司已发行股份5%以上的股东或者在

3□是√否

公司前五名股东任职的人员及其配偶、父母、子女

是在公司控股股东、实际控制人的附属企业任职的人员及其

4□是√否

配偶、父母、子女

与公司及其控股股东、实际控制人或者其各自的附属企业有

5重大业务往来的人员，或者在有重大业务往来的单位及其控□是√否

股股东、实际控制人任职的人员

是为公司及其控股股东、实际控制人或者其各自附属企业提

供财务、法律、咨询、保荐等服务的人员，包括但不限于提

6供服务的中介机构的项目组全体人员、各级复核人员、在报□是√否

告上签字的人员、合伙人、董事、高级管理人员及主要负责人

7最近12个月内曾经具有第一项至第六项所列举情形的人员□是√否