中航重机股份有限公司
独立董事独立性自查情况表
致:中航重机股份有限公司董事会
本人根据《上市公司独立董事管理办法》等相关规定要求,填写本自查情况表,并对本自查情况表的真实性、准确性承担法律责任。
一、个人情况姓名(含曾用名)王立平性别男国籍中国联系方式13910768891身份证号220104196707043354
住址 北京市海淀区西二旗领秀新硅谷 B 区 60-3-101持有中航重机股份无数量是否为中航重工作时间工作单位职务机的关联方无除中航重机以外的任职情况
二、近亲属及主要社会关系姓名与本人关系任职单位持有中航重机股份数量邹映波夫妻北京一零一中学无王煜天儿子清华大学博士后无
注:近亲属是指配偶、父母、子女;主要社会关系是指兄弟姐妹、兄弟姐妹的配偶、
配偶的父母、配偶的兄弟姐妹、子女的配偶、子女配偶的父母等。
三、独立性自查1、本人及配偶、父母、子女及其主要社会关系,是否在本公司√否
或附属企业任职?□是:请详细说明
2、本人及配偶、父母、子女是否直接或者间接持有上市公司股√否
份比例1%以上?□是:请详细说明
3、本人及配偶、父母、子女是否为上市公司前10名股东中的√否
自然人股东?□是:请详细说明
4、本人及配偶、父母、子女是否在持股5%以上股东单位或本√否
公司前五名股东单位任职?□是:请详细说明
5、本人及配偶、父母、子女是否在本公司控股股东、实际控制√否
人的附属企业任职?□是:请详细说明
6、本人是否与上市公司及其控股股东、实际控制人或者其各自√否
的附属企业有重大业务往来?□是:请详细说明
7、本人任职单位,是否与上市公司及其控股股东、实际控制人√否
或者其控制的附属企业有重大业务往来?□是:请详细说明
8、本人是否为上市公司及其控股股东、实际控制人或者其各自√否
附属企业提供财务、法律、咨询、保荐等服务?□是:请详细说明
√否
9、最近十二个月内,是否存在以上所列情形?
□是:请详细说明
√否
10、除上述情况以外,是否存在其他可能影响独立性的情况?
□是:请详细说明
注:1、重大业务往来,指根据《上海证券交易所股票上市规则》或者《公司章程》规定需提交股东大会审议的事项,或者上交所认定的其他重大事项;2、任职,指担任董事、监事、高级管理人员以及其他工作人员。
自查人:
2024年3月13日