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计算机行业医疗信息化事件点评:渐入佳境 互联网医院加速接入医保支付

中信证券股份有限公司 2020-03-04

互联网医院加速接入医保支付,直击当前医保脱卡支付痛点,互联网医疗持续规范化发展。推荐卫宁健康、思创医惠,关注区域医卫龙头、万达信息。

事项:3 月2 日,为方便广大参保人员就医购药,减少人群聚集和交叉感染风险,国家医保局、卫健委发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》(简称《意见》)。

实现医保脱卡支付为互联网医院就诊环节的“最后一公里”,政策推动下有望加速实现。《意见》中指出经卫生健康行政部门批准设置互联网医院或批准开展互联网诊疗活动的医疗保障定点医疗机构,按照自愿原则,与统筹地区医保经办机构签订补充协议后,其为参保人员提供的常见病、慢性病“互联网+”复诊服务可纳入医保基金支付范围。定点非公立医疗机构提供的“互联网+”复诊服务,参照定点公立医疗机构的价格和支付政策进行结算。无法实现医保脱卡支付一直是互联网医院建设所面临的痛点,上月推出几项互联网医院相关政策更多围绕互联网医院的平台建设,而本次《意见》以互联网医疗的医保为主要关注点,我们认为,互联网医院有望从平台建设转向用户侧的更多使用,互联网诊疗有望真正意义打通。

医院将在互联网医院平台建设中获得更多的权责,互联网医疗规范化发展可期。

此前第三方平台自建互联网医院平台并以医生为主体接入的模式,更多是平台和医生直接对接,缺少了医院的参与,难以对医疗诊断行为明确权责。此次《意见》

中指出,原则上对线上线下医疗服务实行统一管理。我们认为,在费用上,互联网医疗线上费用纳入医院总额指标,在监管上,医院将承担行为监管和处方审核的责任,不论是诊疗、费用还是监管,医院均扮演了更为关键的角色,未来医院有望进一步获得互联网医院的牌照,互联网医院开始真正进入规范化发展。

与医院共建,通过公有云方式接入省级平台模式或为最佳选择。实现互联网诊疗医保脱卡支付最为关键的就是支付的有效监管,平台需要具有居民的身份认证、医保卡等信息,相比于第三方自建和医院自建私有云的模式,由省级平台做统筹,医院以公有云接入的模式,更符合医保支付的监管要求。

风险因素:互联网医院平台建设进度不及预期;医保脱卡支付进度不及预期。

投资策略。互联网医院加速接入医保支付,直击当前医保脱卡支付痛点,互联网医疗持续规范化发展。推荐卫宁健康、思创医惠,关注区域医卫龙头、万达信息。

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