一、事件概述

2021 年11 月28 日，国家医保局制定了《DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划》，明确到2025 年底，DRG/DIP 等方式需覆盖所有符合条件开展住院服务的医疗机构且基本实现病种、医保基金全覆盖，促使医院有动力、合理地收治和转诊患者。

二、分析与判断

DRG 为主DIP 为辅，加速推进全国医保支付制度改革DRG 根据疾病诊断、治疗方式、病症严重程度等因素，将患者分入若干个诊断组，测算各级的预付款额度，医保机构就该病种的预付款标准向医院支付费用。

DIP 根据疾病诊断和治疗方式的共性特征对病案数据分类，形成每一个疾病与治疗方式组合的标准化病种分值，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值，医保机构基于病种分值和分值点值进行标准化支付。

目前全国71 个DIP 试点已全部完成预分组工作，30 个DRG 试点已全部通过评估考核并进入模拟运行阶段；预计2025 年底，DRG/DIP 支付方式将覆盖所有符合条件开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。

合理用药、避免浪费，DRG/DIP 更利于均衡总量控制与医院服务之间的关系从按项目付费到DRG/DIP，我国医疗服务生产机制持续升级优化。2011 年之前，我国医保主要是按项目付费的模式，这一模式的弊端在于常常造成过度医疗、费用浪费等问题；而DRG/DIP 等新支付方式则更加科学，能对疾病类别、诊断途径与治疗所耗用的医疗资源化等因素进行一体化综合分析，方便使用者统筹考虑。以总额控费的形式更好的实现了医疗总量与医疗服务质量之间的均衡，更有效地控制医疗费用增长过快、医疗费用浪费等问题，让医院有动力合理用药、控制成本。

三、投资建议

作为国家深化医改的重要环节，医保局的设立与医保支付模式的改革推动具有付费性质的DRG/DIP 模式渗透至全国各地医疗机构，与此同时直接地带动DRG/DIP 系统的协同和改造需求，并在现有大体量的医疗IT 上市公司中形成较大优势，我们建议关注卫宁健康、创业慧康、万达信息等医疗IT 龙头企业。

四、风险提示：

医疗IT 市场竞争加剧；政策推进不及预期。